Los síntomas

El síntoma más típico que pone en alarma al paciente es el dolor (coxalgia). Típicamente la sede del dolor en la ingle. Con frecuencia el dolor se irradia a lo largo de la cara anterior del muslo hasta la rodilla.

Las modalidades con las que aparece varían según la patología que lo determina. El dolor que se manifiesta con lentitud y que empeora progresivamente en una persona anciana nos hace sospechar que es el inicio de una coxartrosis; el dolor agudo en un paciente joven, por el contrario, nos dirá que hay una necrosis de la cabeza del fémur o de un conflicto fémoro-acetabular.

El dolor causado por la articulación de la cadera viene evocado por la carga (camino) o por la movilización pasiva que el examinador ejerce en los grados máximos de articulación. Un dolor acompañado por una sensación de resorte o evocado por la presión local puede indicar en cambio un problema de los tejidos blandos que rodean la articulación como tendones, músculos, bolsas.

A menudo al dolor se asocia la cojera. En este caso se le define “cojera de fuga”, o sea, causada por la “fuga del dolor” que el paciente intenta reduciendo al mínimo el momento de apoyo de la pierna con cadera dolorosa. Ese intento produce un desequilibrio en la andadura por efecto de la menor duración del paso con apoyo en la pierna “enferma” respecto al paso con apoyo en la pierna sana.

Más rara es la aparición de rigidez, debida frecuentemente a que la superficie articular se ha consumido y a la presencia de calcificaciones que disminuyen la excursión articular.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Flanum ME, Keene JS, Blankenbaker DG, DeSmet AA. Arthroscopic treatment of the painful “internal” snapping hip. Am J Sport Med 35: 770-778, 2007
  2. Ilizaliturri VM, Chaidez C, Villegas P, Briseno A, Camacho-Galindo J. Prospective randomized study of 2 different techniques for endoscopic iliopsoas tendon release in the treatment of internal snapping hip syndrome. Arthroscopy 25, 2: 159-163, 2009

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